체형관리HPL주사(윤곽주사, 아큐주사, 슬림주사, 지방분해주사) 성분, 효과, 부작용

다이어트 주사로 잘 알려진 HPL의 약어는 

Hypotonic Pharmacologic Lipo-dissolution 입니다.

번역하자면 '저장성 지방 분해 약물' 로 이해 하면되겠네요.


"윤곽주사, 아큐주사, 슬림주사, 지방분해주사, HPL "

정확하게 주사 이름마다 특정 성분이 달리들어간다기 보다는 마케팅 목적으로 병원마다 임의로 다르게 이름을 붙인거라고 이해하시면 됩니다.

모두 약물을 피하주사를 통해 지방을 줄인다는 목적이 있습니다.

삼투압원리, 더 쉽게 말하자면

지방세포에 물을 먹여 빵빵하게 한 후 터뜨리는 원리를 

이용하여 지방세포를 분해한다고도 하는데..


실제 지방분해주사의 기원을 살펴 볼까요?


1)1966년,  지방이 혈관을 막아 발생하는 지방색전증이라는 '혈관질환'을 치료하기 위해 

phosphatidylcholine (PC)성분이 포함된  약물을 정맥주사로 투여하는 시도가 처음 있었습니다. 


2)1980년, 이탈리아의 Maggiori 의사에 의해 

지질 성분이 특정부위에 뭉치면서 생기는 황색종의 병변에  

phosphatidylcholine (PC) 와 sodium deoxycholic acid (SDC) 성분을 

피하에 직접 주입하여 지방을 성공적으로 녹여 

성공적으로 치료했다는 보고가 있었습니다. (황색종: 지질 성분이 특정 부위에서 다른 세포와 뭉치면서 황색 경계를 이루는 피부병변)


3)1995년, 눈밑 지방에  Lipostabil  이라는 약물을 주입하여 지방을 제거 한 보고가 있었구요.


•Lipostabil 은  5% phosphatidylcholine(PC) 와 2.5% deoxycholate (DC) 의 

성분으로 이루어져 있으며 본래는 

지방색전증, 이상지질혈증, 지방간 치료를 위해 독일에서 승인받은 약물입니다.


4)2002년 , 이를 응용하여 국소적으로 지방치료를 위해 제한적으로 쓰이던 약물이 

미용 목적으로 피하 지방을 녹이는데 널리 사용되기 시작하였습니다.

하지만 각종 부작용들이 나오자 

브라질에서는 미용 목적으로 사용하는 것을 금지 시켰습니다. 

또한 미국 FDA 또한 미용 목적의 비만 치료에 과학적 근거가 충분하지 않으니 

무분별한 사용을 하지 말것을 발표 했습니다.


5)2014년 , 우리나라에서도 일명 PPC주사로 비만클리닉에서 무분별하게 사용 되었으나, 

임상적 근거가 부족하다는 이유와 부작용 때문에   

보건복지부에서 미용목적으로 PPC 주사의 사용을 법적으로 금지 시켰습니다. 


6)2015년, 지방분해주사의 사용이 주춤해졌을 쯔음 

벨카이라라는 제품의  ATX-101(Belkyra; deoxycholic acid) 성분이 

이중턱 지방을 녹이는데 효과적이라는 FDA 승인을 받았습니다.



종합해 보자면 


처음 PPC성분과 DC 성분을 이용한 지방 분해 주사가 

국소적인 혈관질환에 사용되기 시작하면서, 

점차 미용목적으로 널리 사용되었으나, 

부작용과 근거 부족으로 금지 되었습니다. 하지만

 PPC 성분은 지방분해효과가 없지만

 DC 성분이 

지방분해에 효과적이라는 논문이 발표 되면서 

합법적으로 이중턱 지방 제거를 위한 DC의 사용을 FDA에서 승인 받았습니다. 


Lipostabil(PPC+DC주사)의 부작용이 어땠길래 법적으로 금지시켰을까요?


여러 부작용 중에 심각한 부작용들 중에는 간기능부전, 투석을 필요로 하는 신장염, 

 6개월이 지난 후에도 남아있는 피부 결절 등의 부작용이 있었습니다.

(부작용은 주로 DC에 의한것이었습니다)

PPC+DC 주사 후 발생한 지방괴사


7) 2018년, 하지만 효과가 없다고 알려졌던

PPC 성분이 그자체로

 "지방세포사멸" 을 일으키며, DC보다 부작용이 적다는 보고가 발표 되면서 

그 효과에 대해 다시 논쟁이 활발해졌습니다. 


Phosphatidylcholine Causes Lipolysis and Apoptosis in Adipocytes through the Tumor Necrosis Factor Alpha-Dependent Pathway., Jung TW, Kim ST, Lee JH, Chae SI, Hwang KW, Chung YH, Kim HC, Abd El-Aty AM, Lee TJ, Park ES, Jeong JH., Pharmacology. 2018;101(3-4):111-119. doi: 10.1159/000481571. Epub 2017 Nov 29.


이유는 PPC가 물에 녹지 않는 성분이기 때문에, 

그 이전에 논문들에서는 PPC 단독으로 사용 하였을 때 

그 효과를 제대로 입증하지 못하였다고 하는데요


Apoptosis of Adipose-Derived Stem Cells Induced by Liposomal Soybean Phosphatidylcholine Extract., Purwoko RY, Rosliana I, Sobariah S, Hermana N, Permatasari S, Wulandari D, Sari P, Purwaningsih EH, Chaidir, Freisleben HJ, Pawitan JA, Bramono K., Avicenna J Med Biotechnol. 2018 Jul-Sep;10(3):126-133.


결론은 

PPC 성분의 지방분해효과는 여전히 논쟁중이나,

DC에 의한 지방분해효과는 FDA 승인을 받은 상태다.

단, DC 성분은 세포독성이 있으므로 매우 제한적인 용량으로 이중턱 부위에만 사용 할 것!!



다시 돌아와서 병원에서 자주 쓰는 약물인

윤곽주사, 아큐주사, 슬림주사, 지방분해주사, HPL 주사 라는 것이

여러가지 약물들을 혼합하여 사용하는데, 


그 약물의 종류와 혼합비율은 병원마다 다르기 때문에 정확하게 

어떤 성분인지는 알 수 없습니다. 영업비밀~


하지만 앞서 언급했던 데이터들을 근거하여 약물을 배합하기 때문에

PPC 성분, 혹은 DC 성분을 주로 하여

지방분해에 효과가 있다고 알려진 다른 약물들을 혼합한 형태입니다.

물론, 아닌 곳도 있습니다.


PPC와 DC 외에 지방분해에 효과가 있다고 알려진 약물은 다음과 같습니다.


1)Aminophillin :

• Phosphodiesterase의 작용을 억제하여 CAMP조직농도를 증가시켜 지질분해, 당분해, 당샌성을 자극하는 catecholamine과 epinephrine의 분비를 유발하여 기관지 확장, 이뇨, 중추 및 심장의 자극과 위산분비

2)L-carnitine : 

• 지방(글리세롤+지방산)에서 분해된 지방산을 미토콘드리아로 옮겨 에너지로 변환시키는 효소

3)Hyalase :


• 히알루론산((Hyaluronic acid, hyaluronan)의 분해를 촉매하는 효소로서 일반적으로 HA 필러를 녹이는 효소제로 피부과에서 많이 사용되고 있습니다. 실제 정상적으로  피부장벽을 이루는 세포외 기질(ECM)의 성분에도 히알루로난이 포함되어 있는데, Hyalase는 이 성분의  가수분해를 촉매, 히알루로난의 점도를 낮추어 조직투과성을 증가시켜 다른 약물과 함께 의약품의 분산 및 전달 속도를 높이기 위해 사용됩니다.

 

그외에 


•Vasodilators (procaine, lidocaine, pentoxyphilline)

•Local anaesthetics (bupivacaine) 

•Vitamins  ( alpha tocopherol or vitamin B complex)

•Beta-adrenergic stimulation 


는 종류들은 연구결과 지방분해에는 효과가 없다고 결론지어졌네요.



그외에 성분으로 

Epinephrine, Normal saline, Alcohol, KCL, 등을  섞는 경우도 있습니다.


HPL 주사가 병원바다 달라서 좀 복잡하고 이해 하기 어렵지만,

대략 어떤 성분들로 구성되어있는지, 간략하게 살펴 보았습니다.



어떤 성분인가, 얼만큼의 용량인가에 따라 부작용도 다 다르므로

더욱 정확하게 알고 싶으신 분은

해당병원에서 자세하게 문의하시면 될 것 같아요~


출처


•Long term assessment of intralipotherapy in Madelung's disease  Indian J Plast Surg. 2014 Sep-Dec; 47(3): 427–431. 

•Efficacy and Safety of ATX-101 by Treatment Session: Pooled Analysis of Data From the Phase 3 REFINE Trials., Aesthet Surg J. 2018 Aug; 38(9): 998–1010.)

•Metabolic and Structural Effects of Phosphatidylcholine and Deoxycholate Injections on Subcutaneous Fat: A Randomized, Controlled Trial , aesthetic Surgery Journal, Volume 33, Issue 3, 1 March 2013, Pages 400–408

•Injection Adipolysis: Mechanisms, Agents, and Future Directions. Kamalpour S, Leblanc K Jr. J Clin Aesthet Dermatol. 2016 Dec;9(12):44-50. Epub 2016 Dec 1. Review.

•Phosphatidylcholine Causes Lipolysis and Apoptosis in Adipocytes through the Tumor Necrosis Factor Alpha-Dependent Pathway., Jung TW, Kim ST, Lee JH, Chae SI, Hwang KW, Chung YH, Kim HC, Abd El-Aty AM, Lee TJ, Park ES, Jeong JH., Pharmacology. 2018;101(3-4):111-119. doi: 10.1159/000481571. Epub 2017 Nov 29.

•Apoptosis of Adipose-Derived Stem Cells Induced by Liposomal Soybean Phosphatidylcholine Extract., Purwoko RY, Rosliana I, Sobariah S, Hermana N, Permatasari S, Wulandari D, Sari P, Purwaningsih EH, Chaidir, Freisleben HJ, Pawitan JA, Bramono K., Avicenna J Med Biotechnol. 2018 Jul-Sep;10(3):126-133.

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